약에 대해 잘 알지 못하는 환자가 여러 의사에게 진료 받을 경우 의사와 약사는 환자가 복용하고 있는 약을 알지 못하고 처방·조제하여 환자가 약물 부작용에 노출될 가능성 있기 때문에 현재 건강보험심사평가원에서는 의약품 처방·조제 시 병용금기 등 의약품 안전성 관련 정보를 실시간으로 제공하여 부적절한 약물사용을 사전에 점검할 수 있도록 의사 및 약사에게 팝업형태로 의약품 안전 정보를 제공하는 의약품안전사용서비스(DUR, Drug Utilization Review)를 실시하고 있다.

그런데 실제 의료기관에서 이러한 서비스를 얼마나 사용하고 있을까?

건강보험심사평가원(이하 심평원)으로부터 제출받은 “연도별 DUR 팝업 발생 후 처방변경 현황”자료에 따르면, 심평원에서 제공한 팝업형태의 의약품안전정보를 실제 처방에 활용한 경우는 10건 중 1건에 불과한 것으로 나타났다. 2016년 11.9%였던 DUR 팝업 발생 후 처방변경률은 2017년 12.5%로 다소 높아지더니 그 이후 2019년 11.6%로 계속 감소하고 있었다. [표-1참조] 이러한 결과는 처방전 내에서 점검되는 부문과 처방전 간에 점검되는 부분이 모두 비슷한 양상이었다.

[표-1] 연도별 DUR 팝업 발생 후 처방변경 현황 (단위: 천건)

주1. 2016～2018년은 12월 기준, 2019년은 6월 기준 자료

2. DUR 점검대상 의약품은 식약처 고시 및 공고에 의거 DUR 적용

3. 품목 합계: 병용금기 조합을 제외

4. 병용금기 조합예시: ketorolac(23품목)–aspirin(72품목): 1조합, 95품목, 1,656품목(조합)

5. 안전성관련 사용중지, 분할주의, 비용효과적함량은 성분이 아닌 품목 단위로만 관리

6. 약제허가사항주의 DUR 적용일자: 2018.8.1.

※ 건강보험심사평가원 제출자료. 정춘숙의원실 재구성

점검항목별로 살펴보면, 처방전 내 병용금기 의약품의 경우 2016년 28.9%였던 변경률이 2019년 6월 22.8%로 –6.1%p 감소했고, 연령금기 의약품의 경우 2016년 69.7%였던 변경률이 2019년 6월 45.3%로 –24.4%p나 감소한 것으로 나타났다. 이 외에도 임부금기(16년:41.4%→19년6월:36.4%), 비용효과적 함량(16년:12.0%→19년6월:10.0%), 분할주의(16년:15.2%→19년6월:14.5%)도 감소한 것으로 나타났다. [표-2참조]

[표-2] 연도별 처방전 내 DUR 팝업 발생 후 처방변경 현황